肩夾擠症候群，手舉高會痛

症狀

手舉高接近90度的時候，會覺得肩膀痛，有時還會痛到手臂，再舉高一點，過了一個角度又沒有那麼痛。這是很明顯的肩夾擠症候群的症狀。

原因

我們的軀幹，透過"肩胛骨"，再連接到手臂的"肱骨"。

"肩胛骨"包覆住我們的"肱骨頭"。肱骨頭的上面，有個帽子蓋住他，叫做"肩峰"，是肩胛骨最外側最上方的部分，也是我們觸摸肩膀最外側最上方的骨頭。肱骨頭像是一顆圓型的球，靠在一個碗裡面，叫做"肩關節盂"，也是肩胛骨的一部分。

正常的情況下，我們的肱骨頭，這顆球就在碗的中央轉動。但如果碗的位置跑歪掉，當舉起手來時，球可能會往上跑，撞到上面的帽子，就造成"肩夾擠症候群"。在球跟帽子之間，有肩膀旋轉肌的肌腱、滑囊，他們被夾擠到後，可能會手舉高疼痛，久了又造成旋轉肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎、旋轉肌肌腱斷裂、或旋轉肌肌腱鈣化等。當手舉到最高的時候，旋轉肌腱反而沒夾的那麼緊，所以舉到最高點時反而沒那麼疼痛。

那為什麼碗的位置會跑歪掉呢？通常是跟日常生活中不良的姿勢有關。現在人辦公、用電腦、滑手機，手都是放在正前方做事，常常不知不覺，胸部有點駝背、胸口有點內收、肩膀往前往內跑(俗稱"圓肩")，這就使得碗(肩胛骨)跑歪掉不在正確的位置上。所以治療的時候，我們就是想辦法讓肩胛骨回到該有的位置，並教導正確的姿勢來維持這個位置。

診斷

如果症狀是手舉到90度左右會痛，舉到底的時候不痛，大概就是肩夾擠症候群。

醫師會先詢問病史，是不是有一些挫傷拉傷突然性的傷害，以及平常工作的姿勢看是否是不良姿勢造成的問題。接著做肩膀的理學檢查，去確認被夾到的組織受損的程度，是滑囊炎還是肌腱發炎，還是到撕裂的程度。若有需要，會使用超音波去看受損的程度。少數嚴重的患者可能需要到核磁共振的影像檢查。

接著醫師會看患者的姿勢，然後請患者舉手動肩膀，看肩胛骨的活動，並理學檢查評估連接肩胛骨的肌肉的張力、頸椎胸椎的活動度等。嘗試找出背後需要處理的問題。(不一定初診就會評估到這麼多，常是會分階段的治療和檢查。)

藥物 

當肩夾擠症候群，造成旋轉肌肌腱發炎的急性期，有時真的會很痛，復健治療效果沒那麼快出來，這時建議使用消炎止痛藥。特別是有時急性肩峰下滑囊炎、鈣化性肌腱炎急性發作，肩膀可能動個十度就劇痛，可不是舉高才會痛，這時強烈建議服用藥物或注射治療。那如果不是很痛或者是急性期已過，就不一定需要使用藥物。

復健運動

胸小肌按摩

怎麼找到我們的胸小肌呢？胸小肌藏在我們的胸大肌下面，從"喙突"連到"第三到第五肋骨"。我們的手，先沿著性感的鎖骨由內往外慢慢摸，會先經過一個凹陷，然後再往外突出，到達肩膀的位置。在這個凹陷的正下方約兩指幅，會摸到一個硬硬的東西，這個就是"喙突"，他是骨頭，可是因為上面覆蓋著許多肌腱，所以摸起來不會像一般的骨頭那麼硬。從喙突往斜內下方，就是我們的胸小肌，在此按摩一分鐘，隨意的揉動或是按住最緊繃痠痛的地方都可以。

縮下巴運動

 

• 這個動作感覺很像擠雙下巴。
• 首先收小腹，核心用力，讓脊椎維持中立。
• 頭部往上延伸，感覺像天花板垂下一條線把你拉長長高的感覺。
• 稍微點頭，頸部微彎5-10度
• 一手的食指跟中指貼在下巴前方，將下巴由前往後推。推到底停留一個呼吸，再退回來一半的位置，不用回到起始位置。做10-15下。一天數次。
• 過程中注意小腹要收核心用力，讓軀幹不要隨之晃動，讓腰椎胸椎固定，因為我們要打開的是頸椎的關節活動度。

胸小肌的拉筋

將我們的手臂做出舉手投降的姿勢(肩膀往外側抬高90度、手肘彎曲90度)，找一個牆角，將手臂貼在牆面，再將胸口轉向對側，腰要收住保持脊椎直立，這時胸口外側會有拉緊繃的感覺，在這個位置停留一分鐘。

如果肩膀舉到90度會痛，肩膀可以放低一點去拉筋，如果還是會痛，就先跳過這個動作，做胸小肌的按摩即可。

貼牆運動

• 這個動作適合在後期肩膀比較沒那麼痛的時候做，或者是做的過程手不要抬到會痛的高度。急性期或者是做了反而會痛，就先不要做這個動作。
• 找一面牆，貼著牆站著。
• 腳掌往前站一些，腳跟離牆約一個腳掌的距離，膝蓋微彎。
• 肚臍往內收，讓腰部盡量平貼牆壁，腰與牆壁的間隔不要超過一個手掌的厚度。
• 縮下巴，下巴不要抬起，讓頸部也往後盡量貼牆。
• 雙手往兩側打開，成"W"字型貼住牆壁，肩膀、手肘和手腕都貼住牆壁。保持雙手貼牆手慢慢往上舉高，舉高到覺得緊繃的地方，在此停留十秒，然後手再慢慢放下退回到W字型。如果舉高會痛，就降低到不會痛的高度就好。過程腰部、肩膀、手肘和手腕都要貼牆，下巴記得收。一次做三回，一天數次。
• 這個動作可以調整整個肩頸附近的肌肉失衡。

姿勢調整

上述的復健運動，可以暫時改善你的症狀。接著調整好生活中的姿勢，就可以繼續進步。反之，如果生活中的姿勢都不良，你的問題很難好的

坐著使用電腦的姿勢

• 首先先需要有個好坐姿，屁股的兩塊骨頭坐在椅子上，微收小腹，腰椎不要彎曲維持正中，收下巴，頭部往上延伸，感覺天花板有一條線垂下來把身體往上拉長。
• 將螢幕墊高，眼睛看過過去應該在螢幕的最上緣
• 如果是用筆電，強烈建議外接螢幕、外接鍵盤及滑鼠。如果真的無法，用筆電架把螢幕架高，但仍建議外接鍵盤跟滑鼠。
• 螢幕放在正前方。使用雙螢幕工作的人，主螢幕放在正前方，不要兩個螢幕一左一右各放一個。
• 椅子的高度要做調整，雙手臂貼在身體兩側自然垂下，肩膀不聳肩，手肘往前彎曲90度，此時手掌位置應是桌面的高度。如果桌面太高容易造成聳肩，會使得肩胛骨位置跑歪。此時手掌的位置也是鍵盤的位置，如果鍵盤位置太前面，會導致胸小肌長時間緊繃。
• 最後，工作30分就起身動一動，不要固定一個姿勢太久。

滑手機的姿勢

• 滑手機的不良姿勢，容易造成頸椎胸椎卡在不好的位置，然後間接影響到我們肩胛骨的位置。我們的目標是讓手機螢幕放在和視線等高的位置，同時讓脊椎中立肩頸放鬆。當然能不滑手機盡量不滑，手機很方便但很傷身體。
• 站姿滑手機：一手直立拿手機，讓螢幕盡量接近和視線等高。可能沒辦法到視線那麼高，這時仍不要聳肩，先縮下巴然後再微彎脖子去看手機。另一手手掌可幫忙撐住持手機手的手肘。當然，過程維持脊椎的中立也是一定要的，包含微收小腹、縮下巴、頭頂往上延伸這些動作。
• 坐姿滑手機：仍是手直立拿手機讓手機接近視線高度。除了可利用另一手幫忙撐高的策略，也可以放幾個比較硬的枕頭在大腿上，用來幫忙支撐手，讓手部更輕鬆。

注射治療

急性發炎期，可以局部注射類固醇在被夾擠到的滑囊中。

若肩膀的肌腱已有部分撕裂破損，可局部注射葡萄糖、高濃度血小板、或羊膜等，促進肌腱癒合。

徒手治療、矯正運動

透過徒手治療放鬆緊繃的肌肉，鬆開卡緊的肩關節、調整頸椎胸椎的排列。訓練核心、內收肩胛肌群，訓練正確的動作模式。讓你有更健康的肩膀。

儀器治療

透過熱療、電療放鬆緊繃的肌肉及降低疼痛。使用雷射、超音波、或震波修復被夾擠受傷的肌腱。