增生療法

「醫師，你說我的疼痛可以用增生療法注射治療，增生療法是什麼？」

增生療法是治療疼痛痠麻的利器，是筆者常使用治療方式之一。

當我們肌腱/韌帶/軟骨等組織，受到損傷後，身體有自我修復的能力。傳統上我們藉由復健儀器的治療，例如熱療、超音波、雷射等，加速受傷組織的修復。但如果修復的結果不甚理想，可以藉由增生療法，重新啟動身體修復的機制。

增生療法藉由注射葡萄糖到受損的組織，引發輕微良性的發炎反應，吸引纖維母細胞，重啟自癒反應，促進肌腱/韌帶/軟骨的修復。此外也可以治療疼痛的神經，停止神經的疼痛循環，由神經帶來修復作用。

適應症：

各種肌腱、韌帶、關節、軟骨、神經等結構受損引起的痠、痛、麻。

例如：肩膀旋轉肌撕裂、肩關節盂唇損傷、網球肘、高爾夫球肘、三角纖維軟骨損傷、退化性膝關節炎、前/後十字韌帶扭傷、膝蓋內側副韌帶扭傷、膝蓋半月軟骨損傷、下背痛、坐骨神經痛、膏肓痛、肩頸痠痛、腳踝扭傷...等。

要治療幾次？

治療次數因不同疾病、不同嚴重度有所不同，也因急慢性與個人修復能力有所差別，但也有許多病患一次治療即可大幅緩解疼痛甚至無痛。一般以葡糖糖治療，每二~六周需重新注射一次，完整療程約四~六次。嚴重或年長的患者常需要更多次的療程。

注射的成分是什麼？

一般注射的成分是葡萄糖。較新研發的藥物還有PRP、羊膜基質。

葡萄糖，是一般最常用的增生藥物。藉由刺激局部發炎反應，幫助組織修復。

PRP自體血小板(Platelet Rich Plasma)，是直接抽取病人自己的血液，離心萃取出裡面的生長因子。直接提供修復所需的生長因子，更快速有效的達到修復效果。

羊膜基質(Amniotic Matrix Allograft)，是由健康孕婦的羊膜中萃取出來的胎膜。裡面除了有豐富的生長因子和細胞激素外，還有豐富的細胞外基質(Extracellular Matrix)。

隨著醫學進步，從葡萄糖、PRP到羊膜基質治療效果越來越好，需要注射的次數也減少，但費用也跟著提升。不過每個人的情況不一樣，最重要的還是和醫師溝通，選擇最適合自己的治療方式。

不適和注射的情況

葡萄糖：注射部位有感染者。

PRP：血小板功能異常、癌症患者、自體免疫疾病者。注射部位有感染者。

羊膜基質：對Gentamycin,、Amphotericin C、Vancomycin抗生素過敏者。注射部位有感染者。

那還需要做復健嗎？

建議搭配復健有更好的療效。

如果不方便至醫療院所或治療所復健，建議在家執行居家的復健運動。

有什麼副作用？

常見副作用為局部瘀青。少數情況會有暈針、打針後麻的情形，大多數會自然修復完全。

治療完回家要注意甚麼？

增生療法重啟身體自我修復機制(發炎->組織增生->重啟修復)，因此注射處會局部發炎，促使代謝掉原先造成疼痛及強度不佳的組織。注射後的兩三天甚至一周內可能有痠脹痛的感覺(但疼痛與緊繃感會逐漸減輕)。可以做熱敷或是服用普拿疼止痛藥緩解不適。注射後兩周內避免使用類固醇及NSAID類止痛藥，以免減輕療效。

攝取足夠的營養，如蛋白質、維他命。充足睡眠。

注射當天可以沖澡但不要泡澡。

經醫師檢查，如果有組織結構損傷；

或是經過一段時間復健/物理治療復原遇到瓶頸的病人；

或是不方便頻繁來做復健的人。

可以和醫師討論是否適合增生療法的治療。

最後提醒，如果是非外傷性的疼痛，原因多來自姿勢不良或動作控制有問題。這部分也要予以矯正，否則組織修復了，但因姿勢或動作不良，疼痛仍會再次發生。