足底筋膜炎

 

症狀

早上起床，腳一踩到地，腳跟內側就會疼痛，走幾步路稍微好一點，但走路走久，又會很痛。

診斷

如果和上面的典型症狀相同，十之八九就是足底筋膜炎。

通常腳掌後1/3處內側壓了會特別疼痛。

足底筋膜診斷確定後，醫師可能還會看看腳的足弓，腳踝的角度，及足底小腿的張力等，幫忙判斷背後造成足底筋膜炎的原因。

通常不需要影像學的檢查即可診斷。超音波有時會發現足底筋膜增厚的現象，但非診斷所必須。如果醫師覺得疼痛不像典型足底筋膜炎，會考慮藉由X光或超音波等影像檢查來幫忙診斷其他問題。

!!復健運動

按摩腳底

可以用按摩球或是高爾夫球，放在地上。然後腳踩上去，用身體的重量去按摩腳底。每天每次可以按摩1~2分鐘。沒有按摩球的話也可以用自己的手指去按壓。

按摩小腿

每天用手、按摩球、或滾筒按摩小腿和大腿後側各一分鐘。

拉伸小腿後側

找個牆或桌子，雙手推住，用弓箭步的姿勢，拉小腿後側的筋。做的時候要感覺到小腿後側有被拉緊的感覺，一次一分鐘，一天數次。

拉伸大腿後側

要拉伸的腳，腳後跟著地，腳打直。彎曲髖關節身體向前傾 (腰保持正中，不彎腰)，感覺膝蓋或大腿後側繃緊的感覺。一次一分鐘，一天數次。久坐的人特別適合做這個動作。

縮足運動

雙腳踩地，過程中 "大拇指腳球+小拇指腳球+腳後跟" 三點全程踩穩在地上。(坐姿或站姿都可以)

嘗試腳底的小肌肉出力，把大拇指腳球靠近腳後跟，但腳趾頭不要往上翹起。

一次十下，一天數次。這個動作比較難體會，多做幾次後才會慢慢抓到要領。縮足運動有助於足弓的建立，請持續做至少三個月。

(以上復健動作如果做了反而越來越痛，請先暫停並找醫療專業人員評估)

!!輔具

穿戴有內側足弓支撐的鞋墊

腳底下有個弧度，稱作足弓。有的人足弓比較低，有的人足弓比較高，這些人比較容易有足底筋膜炎的問題。低弓足和高弓足的病人，我們可以藉由鞋墊來支撐這些人的足弓，改善足底的情況。

內側足弓支撐的鞋墊，可以去鞋行購買。

如果不方便去購買，可以看看自己的皮鞋或運動鞋，有的鞋墊本身就有做內側足弓的支撐，那可以穿這些鞋子。

有的拖鞋也有內側足弓的支撐，可以在大賣場買到。

一般的鞋墊可能1000-2000元左右都有，貴一點訂製到上萬元也有。筆者建議可以先買一般的鞋墊，然後做好上面的復健運動及就醫治療。如果還是沒改善，再考慮訂製的鞋墊。

藥物

急性期痛到受不了，可以使用口服或外用的消炎止痛藥。但不建議長期使用。

儀器治療

可藉由超音波、雷射、震波治療足底筋膜受傷位置。另外可藉熱療及電療放鬆足底及小腿。

注射治療

當足底筋膜的損傷修復不好，醫師會依情況給予注射治療，可能施打葡萄糖或血小板等製劑，促進其癒合。